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    低視力患兒問題全解析

    • 2012-05-03 00:00:00
    • 信息科研處低視力課題組

      
      什么是低視力患者?低視力患者如何使用輔助設施?低視力患者如何進行康復訓練?這都是我們需要討論的問題
      什么是低視力?
      低視力是指用手術、藥物治療或常規(guī)屈光矯正無法改善的視力功能障礙,但并非盲目(即雙眼中好眼最佳矯正視力為0.3以下,不低于0.05);
      造成低視力的原因是什么?
      30歲以下的低視力主要病因為先天性遺傳性眼病,如先天性眼部結構缺損及眼球震顫、先天性白內障、黃斑營養(yǎng)不良及視神經萎縮。中年組主要為眼底病。60歲以上患者占低視力總數的75.2 %。老年性白內障、屈光不正/弱視、青光眼、角膜病、視網膜色素變性、先天性白內障及黃斑變性所至低視力占患者的絕大多數。
      低視力與弱視、近視、遠視的區(qū)別是什么?
      無論是低視力患者,還是近視、遠視患者和弱視患者,它們的視力都屬于不正常視力,區(qū)別它們的主要指標是經眼科各種治療手段(藥物、手術、常規(guī)鏡片等)視力能否達到一定標準。
      近視、遠視、散光患者經適當的鏡片矯正后視力都能達到正常視力。(正常視力:≥0.1)。
      弱視患者適當的鏡片矯正后視力仍不能達到正常視力,但眼部沒有器質性病變。大多數弱視患者的矯正視力等于或優(yōu)于0.3,而等于或低于0.9,也有個別弱視患者的矯正視力低于0.3,這需要到醫(yī)院做進一步檢查來確診。
      低視力患者因先天或后天眼部疾病,雖經眼科各種治療(藥物、手術、常規(guī)鏡片等)視力仍低于0.3。
      什么是助視器?
      助視器是指能夠改善或提高低視力患者、視力患者視覺及活動能力的任何一種裝置或設備。低視力患者配用助視器,首先要通過檢查,即遠視檢查、近視檢查、視野檢查、色覺以及眼科常規(guī)檢查。檢查確認后,根據生活、工作和學習的需要,可到市內各大配鏡點驗配所需要的助視器。
      助視器的原理及分類
      助視器是為了擴大人眼視覺能力。用助視器時,眼睛所看到的實際上是物體通過光學系統(tǒng)所成的像:這個像對人眼所張的視角應大于用人眼直接觀察的視角也就是通過光學原理:將景物放大;從而使眼睛的視角增大,雖然助視器的結構、形狀、指標有很多種,但在使用上可分為近用助視器和遠用助視器兩種,都是光學眼鏡;現(xiàn)簡單介紹如下:
      1. 近用助視器
      近用助視器也稱為放大鏡,是低視力患者用來觀察近距離的物體。應將所看到物體放在它的物距處,可以看到物體被放大的正立虛像,并處于人眼的明視距離附近。它在結構上可以有很多種,如:手持式放大鏡,可以依據人眼的不同適當地改變物距,觀察較為方便;架式放大鏡固定了物距,可騰出雙手進行工作;帶光源放大鏡可提高暗處的光照,增強明亮感和對比度;眼鏡式助視器可根據人眼的視力不同,選用不同的品種,視野較大,近用助視器有不同的放大倍數一般為2—6倍。使用近用助視器時,應將目標放在物距的附近.才能觀察清晰,眼睛要靠近鏡片,以便增大視場,同時也減少高倍放大鏡引起的觀察物變形。
      2. 遠用助視器
      遠用助視器也稱為望遠鏡。是低視力患者用來觀察遠處的物體。它由兩組鏡片組成,結構較大和復雜??筛鶕矬w不同的距離進行調節(jié),從而觀察到清楚的像。形式有單筒和雙筒兩種。單筒重量輕,便于攜帶外出;雙筒觀察物體清晰,有立體感。視度的調節(jié)范圍為-10—+10D,放大倍數一般為2—8倍。需要注意的是,放大倍數越大,手持觀察的效果越差,視場也越小。遠用助視器最好在靜態(tài)使用。
      3. 遠、近兩用助視器
      該助視器是既能遠用又能近用,結構是眼鏡框架形式。即在遠用助視器上安裝附加鏡而達到近用的的效果。使用方便,不用手持,觀察距離長;倍率品種多,重量徑。遠用時放大倍數較小,一般為2一3倍,近用時安裝不同的附加鏡,得到不同的放大倍數,一般為2—6倍,適用于學生隨班就讀學習。缺點是結構較大。
      4. 壓貼棱鏡助視器
      這種助視器,是視野殘疾的患者用來增大眼晴的視野時使用的。視野殘疾醫(yī)學上稱管狀視野,視角小于10度。這部分患者所占比例不大,目前,國外有產品,但國內尚無生產廠家。
      如何選用助視器?
      選用助視器時,不僅要考慮選哪種助視器,而且應對其質量、價格、外觀、重量等予以考慮;需要使用助視器的人,應首先到低視力門診(或相當的眼科門診)經過醫(yī)師對眼睛進行檢相與測試,然后根據生活和學習的需要選擇合適的品種。應注意的是,眼病正在發(fā)展的患者,應首先治療眼病,待病情基本穩(wěn)定后再選用助視器。配戴助視器需要有一個適應過程,由于物體的移動和放大現(xiàn)象。只有反復練習,才能逐漸適應。
      低視力的康復訓練
      低視力康復訓練:主要是針對低視力患者的具體情況進行助視器使用訓練和配戴助視器后的功能性視力訓練,后者的對象指學齡及學齡前的兒童。上述訓練工作由驗光配鏡人員或特教老師承擔。低視力者可以去當地醫(yī)院眼科低視力門診或定點眼鏡店,進行助視器的驗光、配鏡和訓練。
      低視力兒童的康復訓練包括:視覺訓練、聽覺、觸覺或觸-運動知覺、嗅覺與味覺、自我照顧或獨立生活能力、運動發(fā)育等方面的訓練。
      低視力患者生活注意事項
      1、把門框、窗框及樓梯漆上鮮亮的顏色,使低視力者容易察覺。
      2、家具固定并靠墻放置,茶幾和桌子應鋪上顏色鮮明的桌布,但應避免用雜色,使低視力者容易找到他的位置。
      3、用完物品放回原處,以方便低視力者拿取。
      4、家庭用的器皿應注意其顏色與食物成鮮明對比。如深色杯子盛牛奶,淺色碟子盛牛肉等。
      5、家用電話應采用字體較大的款式,以方便低視力者使用。
      6、閱讀時,應在書桌右上方放置桌燈,盡量靠窗坐,利用光線協(xié)助閱讀。
      7、使用粗線筆,利用寫字卡進行書寫,以便提示書寫位置。

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